|
|
Археологічна інспекція Черкаської обласної держадміністрації
______________________________________________________ (юридична адреса, телефон)______________________________ ______________________________________________________ (ідентифікаційний код)__________________________________ (№ свідоцтва платника податку)__________________________ |
ЗАЯВА
Просимо погодити проект землеустрою щодо відведення земельної ділянки площею _____ га, ___________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
____________________ ______________________ ___________________________
(дата) (підпис) (прізвище)
|
|
Археологічна інспекція Черкаської обласної держадміністрації Приватного підприємця (прізвище, ім’я, по батькові)______________________________ (юридична адреса, телефон)______________________________ ______________________________________________________ (ідентифікаційний код)__________________________________ (№ свідоцтва платника податку)___________________________ |
ЗАЯВА
Прошу провести обстеження земельної ділянки площею ________ га, яка відводиться під розміщення ________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
в ______________________________________________________________________________________
(адреса розміщення земельної ділянки)
____________________ ______________________ ___________________________
(дата) (підпис) (прізвище)
Супровідна картка
(додається до кожної дозвільної справи, що передається адміністратором у місцевий дозвільний орган)
до справи від «_____»_____________ 20_____р., реєстраційний номер ___________________
прийнятої адміністратором___________________________________________________________________________________________________
(Прізвище, ім’я, по-батькові)
від_________________________________________________________________________________________________________________________
(найменування суб’єкта господарювання)
Виконавець_________________________________________________________________________________________________________________________
|
№ п/п |
Перелік документів, які додаються до заяви |
Кількість аркушів, шт.. |
Примітка |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Отримано «___» _________ 20__р. термін виконання «___» __________ 20__р.
Представник дозвільного органу,
якому передано для розгляду дозвільну справу:
посада___________________________________
П.І.Б.____________________________________
Підпис___________________________________
Повернено адміністратору «____» _____________ 20____ р.
Результат розгляду _________________________________
Представник дозвільного органу,
який повернув матеріали по розгляду дозвільної справи:
посада___________________________________
П.І.Б.____________________________________
Підпис___________________________________
|
|
Голові Смілянської районної державної адміністрації Зайцеву С.А. ___________________________________________ ___________________________________________ ___________________________________________ (назва та П.І.Б. заявника, поштова адреса, № телефона) |
ЗАЯВА
Прошу Вас направити на розгляд комісії при Смілянській райдержадміністрації з розгляду питань , пов’язаних з погодженням документації із землеустрою. Матеріали для погодження проекту землеустрою ______________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
До заяви додається:
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
___________ ______________ ______________________
(дата) (підпис) (П.І.Б.)